Osteonecrosis de la mandíbula asociada al tratamiento oral con ibandronato / Osteonecrosis of the jaw associated with oral treatment with ibandronate

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Fatal hydrogen sulphide poisoning in unconfined spaces.

Fatal hydrogen sulphide poisoning usually occurs in confined spaces. We report two fatal accidents in unconfined spaces. The first accident caused the death of three workers who entered an unconfined room in a silo of sludge at the same time that a truck dumped several tons of sludge from water purification stations. The hydrogen sulphide that had accumulated inside the silo spilled out into the interior of the room due to a 'splashing effect' caused by the impact of the dumped sludge. The second accident occurred when the foreman of a wastewater treatment plant entered one of the substations to perform routine checks and suddenly lost consciousness. Although he was rapidly transferred to an intensive care unit, death occurred a few hours later. Hydrogen sulphide production was, in this case, due to an 'embolism effect' produced by the displacement of wastewater when the substation pumps were activated. We suggest ways in which accidents such as these caused by sudden release of hydrogen sulphide can be prevented.

Seguimiento de dos pacientes con glomerulonefritis IgA mesangial con antecedentes de exposición a tóxicos (cadmio y disolventes orgánicos) / Follow-up of two patients with mesangial IgA glomerulonephritis exposed to cadmium and organic solvents

Realizamos el seguimiento durante varios años dedos pacientes con glomerulonefritis IgA mesangial con antecedentes de exposición a tóxicos (cadmio y disolventes orgánicos).El primer caso se trata de un varón de 47 años que hace 8 años fue diagnosticado de una glomérulo-nefritis IgA mesangial; había estado trabajando durante 12 años como soldador. Como metal de aporte para la soldadura utilizaba unas varillas metálicas que contenían un25% de cadmio. Se le detectaron concentraciones muy elevadas de cadmio en sangre y orina. El segundo caso se trata de un varón de 50 años que durante 23 años estuvo expuesto a un amplio número de disolventes orgánicos. Hace tres años se le diagnosticó una glomerulonefritis proliferativa difusa mesangial con depósitos de IgA; a pesar de ello, el pacientecontinuó trabajando hasta hace un año, en el que se le detectó una enfermedad renal crónica de estadio 3secundaria a la nefropatía IgA. Es recomendable que a los pacientes diagnosticados de una glomerulonefritis IgA mesangial se les separe de la exposición a sustancias nefrotóxicas (AU)

For several years we carried out a follow-up of two patients with IgA mesangial glomerulonephritis with antecedents of exposure to toxic substances (cadmium and organic solvents).The first case involved a 47 year old male who was diagnosed with mesangial IgA glomerulonephritis eight years ago; he had been working for twelve years as a solderer. He had used metal bars containing 25% cadmiumas part of the soldering material. Very high levels of cadmium were detected in his blood and urine. The second case involved a 50 year male who was exposed to a wide number of organic dissolvents for 23 years. Three years ago he was diagnosed with a proliferative diffuse mesangial glomerulonephritis with IgA deposits; in spite of that, the patient continued working until one year ago, when was found to have a chronic stage 3 renal disease secondary to IgA nephropathy. Patients diagnosed with mesangial IgA glomerulonephritis should be kept apart from exposure to nephrotoxic substances (AU)

[Follow-up of two patients with mesangial IgA glomerulonephritis exposed to cadmium and organic solvents]. / Seguimiento de dos pacientes con glomerulonefritis IgA mesangial con antecedentes de exposición a tóxicos (cadmio y disolventes orgánicos).

For several years we carried out a follow-up of two patients with IgA mesangial glomerulonephritis with antecedents of exposure to toxic substances (cadmium and organic solvents). The first case involved a 47 year old male who was diagnosed with mesangial IgA glomerulonephritis eight years ago; he had been working for twelve years as a solderer. He had used metal bars containing 25% cadmium as part of the soldering material. Very high levels of cadmium were detected in his blood and urine. The second case involved a 50 year male who was exposed to a wide number of organic dissolvents for 23 years. Three years ago he was diagnosed with a proliferative diffuse mesangial glomerulonephritis with IgA deposits; in spite of that, the patient continued working until one year ago, when was found to have a chronic stage 3 renal disease secondary to IgA nephropathy. Patients diagnosed with mesangial IgA glomerulonephritis should be kept apart from exposure to nephrotoxic substances.

Secuelas neurológicas irreversibles causadas por una exposición al sulfuro de hidrógeno en un accidente laboral / Irreversible neurological sequelae caused by exposure to hydrogen sulfide in an occupational accident

Un varón de 49 años de edad presentó una intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno mientras realizaba tareas de mantenimiento en una industria de refinado de hidrocarburos, sin utilizar ningún tipo de equipo de protección individual. A los seis meses de la intoxicación presenta secuelas neurológicas irreversibles de tipo cerebeloso y cognitivo, reuniendo además criterios diagnósticos del síndrome de fatiga crónica. El paciente ha quedado en una situación de invalidez absoluta para cualquier tipo de actividad laboral. Se destacan los aspectos preventivos de las intoxicaciones por sulfuro de hidrógeno, ya que ocasionan un número elevado de casos mortales y los pacientes que sobreviven pueden quedar con secuelas neurológicas irreversibles(AU)

A 49-year-old male presented acute hydrogen sulfide poisoning while carrying out maintenance work without any type of protective equipment in a hydrocarbon refining plant. Six months after the poisoning, the patient presents irreversible cerebellar and cognitive neurological sequelae and also fulfils the criteria for diagnosis of chronic fatigue syndrome. He has been declared permanently work-disabled. We stress the importance of preventive measures against hydrogen sulfide poisonings, a large percentage of which result in death, with surviving patients often suffering irreversible neurological sequelae(AU)

Intoxicaciones por ácido fluorhídrico / Hydrofluoric acid intoxication

El ácido fluorhídrico es un producto de uso industrial, caracterizado por su capacidad para producir quemaduras en caso de contacto cutáneo u ocular. En forma líquida es muy volátil, por lo que la inhalación de sus vapores producen rápidamente signos y síntomas irritativos de las vías respiratorias. También es un quelante de iones de calcio y magnesio, por la que puede producir un desequilibrio iónico que podría dar lugar a una parada cardiaca. El tratamiento se basa en una rápida descontaminación cutánea y ocular, medidas sintomáticas y reponer los déficits de calcio y magnesio

Hydrofluoric acid is an industrial-use product, with a characteristic capacity to cause burns when coming into cutaneous or ocular contact. In its liquid form it is highly volatile, so that the inhalation of its vapours quickly induces irritative airway symptoms and signs. It is also a chelating agent for calcium and magnesium ions, so that it may give rise to an ionic imbalance ultimately leading to heart arrest. Therapeutic management is based on rapid cutaneous and ocular decontamination, symptomatic measures and replacement of the calcium and magnesium deficiencies

Sobreexposicón al cobre en el ámbito industrial y agrícola / Copper overexposure in the industrial and agricultural environments

Se presentan dos casos de exposicón laboral por cobre. El primer caso es el de un soldador expuesto a polvo de cobre; presenta una cupruria elevada que nos hace que realicemos un seguimiento durante varios días sobre las concentraciones de cobre urinario. Estas determinaciones nos permiten evaluar el cobre urinario como biomarcador de exposición laboral. El segundo es un caso de intoxicación laboral por cobre debido a la inadecuada utilización de pesticidas que contienen cobre y que se emplean en el ámbito agrícola. De nuestras observaciones concluimos que la medición del cobre en muestras biológicas (sangre y orina) tiene utilidad en caso de intoxicación por cobre y en exposiciones elevadas por dicho metal, y permite, también, conocer problemas debidos a malas prácticas higiénico-sanitarias de los trabajadores

We report two cases of occupational overexposure. Case 1 is a welder exposed to copper powder. High cupruria levels led to a follow-up of the urinary copper concentrations in this patient over several days. These determinations have allowed us to assess the urinary copper levels as a biological marker of occupationa exposure. Case 2 is one of occupational copper intoxication due to inadequate handling and use of copper-containing pesticides used in agriculture. Based on our observations we conclude on the interest of the determination of copper in biological samples (blood and urine) in cases of copper intoxication and over-exposure, and at the same tiem render possible the detection of inadequate hygienic and health practices among workers

Lesiones por picadura o contacto con los animales de nuestro litoral marítimo

Tanto las personas que van al litoral marítimo con fines recreativos (bañistas o buceadores) como los que trabajan en el mar (pescadores y pescaderos, transportistas de mercancías, militares, etc.), están expuestas a la toxicidad producida por la picadura o contacto con diversas especies animales que habitan en el mar.En esta revisión se presentan aspectos biológicos y toxicológicos de las especies que, en nuestro medio, son causa frecuente de este tipo de accidentes, como son las medusas, el pez-araña, las anémonas y actinias, los escorpénidos, las rayas y torpedos, y el erizo de mar. (AU)

Hypocalcaemia and hypomagnesaemia due to hydrofluoric acid.

Hydrofluoric acid readily penetrates the skin and mucous membranes, causing deep tissue layer destruction. Dermal exposure can produce hypocalcaemia, hypomagnesaemia, hyperkalaemia, cardiac dysrhythmias and death. We report the case of a 52-year-old man who presented hypocalcaemia and hypomagnesaemia due to occupational dermal contact with hydrofluoric acid. Hypocalcaemia and hypomagnesaemia were corrected by i.v. administration of calcium gluconate and magnesium sulphate.

Coma y alteraciones cardiovasculares: manifestaciones iniciales de una intoxicación mortal por paracetamol / Coma and cardiovascular involvement: initial manifestations of fatal paracetamol poisoning

La afectación hepatocelular es la manifestación más característica de la intoxicación por paracetamol. Otras alteraciones no suelen ser frecuentes ni graves. Se presenta el caso clínico de una mujer con una intoxicación mortal por paracetamol, que desarrolló un coma y un shock cardiogénico como manifestaciones iniciales (AU)

Intoxicaciones por plantas (II)

Las intoxicaciones por plantas son poco frecuentes en nuestro medio, pero en ocasiones pueden adquirir gravedad o carácter epidémico cuando, por confusión, varias personas consumen bayas o frutos tóxicos. En esta segunda parte se presentan las plantas cuya ingesta de lugar a manifestaciones cardiovasculares, neurológicas o psiquiátricas. Del primer grupo, caracterizado por la presentación de trastornos del ritmo y de la conducción cardíaca, con riesgo de asistolia y casos mortales observados en España, destacan el acónito, el muguet, el veratro, el tejo, la adelfa y digital. Aunque el tratamiento es sintomático en la mayoría de los casos, en algunos pacientes podría utilizarse un inmunoantídoto (anticuerpos antidigital). De las plantas que originan signos y síntomas neuropsiquiátricos, destacan las que contienen alcaloides anticolinérgicos como la hierba mora, la dulcamara, el beleño negro, el estramonio y la belladona, en las que también puede aplicarse un antídoto específico: la fisostigmina (AU)

Intoxicaciones por plantas (I)

Las intoxicaciones por plantas son poco frecuentes en nuestro medio, pero en ocasiones pueden adquirir gravedad o carácter epidémico cuando, por confusión, varias personas consumen bayas o frutos tóxicos.En esta primera parte se presentan las plantas cuya ingesta da lugar a síntomas gastrointestinales o a afectación hepática o renal. Del primer grupo, caracterizado por la presentación de náuseas, vómitos y diarreas, destacan el aro, la nueza, la difenbaquia, la flor de Pascua, la hiedra, el acebo, la lantana y el ricino. Las hepatotóxicas y/o nefrotóxicas pueden llegar a ser mortales, como la acedera, o producir graves lesiones como la hierba de Santiago o el cardo ajonjero. Ninguna de ellas tiene antídoto y las medidas terapéuticas tratan de limitar la absorción y de mejorar los signos y síntomas del paciente (AU)

[Acute poisoning caused by hydrogen sulphide: clinical features of 3 cases]. / Intoxicación aguda por sulfuro de hidrógeno: aspectos clínicos en tres casos.

We describe three cases of acute intoxication by hydrogen sulphide which were produced after remaining between 50 and 60 minutes inside a cellulose tank. The three patients had loss of conscience. One of the patients developed a persistent vegetative state; another patient recovered although with neurological post-anoxic sequelas and the third case completely recovered one week after his hospitalization. The patients underwent symptomatic treatment and the environmental concentrations of hydrogen sulphide were measured at the site of the accident. Finally, the application of preventive measures is stressed.

[Epidemiology of tobacco use in health-science students]. / Epidemiología del tabaquismo en los estudiantes de ciencias de la salud.

The characteristics of tobacco use by students of the Division of Health Sciences of the University of Barcelona have been studied. During the 1988-1989 school year, 382 students were individually interviewed about their use of tobacco by means of a questionnaire routinely used by the Department of Health and Social Security of the Generalitat of Catolonia (Spain), with pertinent modifications for this specific group. These interviews were performed by appropriately trained personnel. Information was also gathered on the influence of university-level studies on smoking habits, the effect of advertising and the efficacy of antitobacco programs and campaigns carried out by the government. The study sample was drawn from lists supplied by the registrars' offices, by means of a random sampling by school (Medicine, Pharmacy, Psychology, Odontology and Nursing). The prevalence of tobacco use was 40.8% (29.8% daily smokers and 11% occasional smokers). These results are similar to those described in the literature, although these values are somewhat higher than those in more developed countries with a longer tradition of resistance to the use of tobacco. It is important to note that studying health sciences does not appear to be a major influence on the student's habits, but that the social and cultural environment is the factor which weighs the most in this respect. In conclusion, to reduce the prevalence of tobacco use in this important group, educational programs must be begun at the pre-university level (secondary school) and changes should be made in the curricula of the health professional so that areas related to tobacco use are more motivational for students.